«Упорный» холестерин
25.12.2016 17:51По данным национальной программы проверки показателей в сфере общественного здравоохранения в Израиле, 25% жителей страны в возрасте 45 лет имеют повышенный уровень холестерина в крови. Несмотря на существование эффективных методов лечения, более 70% пациентов не могут справиться с этой проблемой.
Высокий уровень холестерина – основной фактор развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые занимают первое место среди причин человеческой смертности во всем мире. Еще 25 лет назад в арсенале врачей появились лекарства из группы статинов, совершившие революцию в борьбе с повышенным холестерином. Они многократно доказали свою эффективность в снижении уровня LDL-холестерина (его также называют «плохим»), уменьшении заболеваемости и смертности. Если одних статинов недостаточно, врачи советуют дополнить их другими средствами, такими как Эзетимиб или препараты-секвестранты желчных кислот. Все они входят в израильскую государственную корзину медикаментов.
Итак, лекарств много, получить их достаточно легко, но вместе с тем 72% израильских пациентов из группы высокого риска не могут снизить уровень холестерина до рекомендованных им врачами показателей.
Новая надежда
Благодаря сотрудничеству передовой науки и медицины было найдено решение и для таких случаев. Использование нового поколения биологических лекарств позволяет значительно повысить эффективность стандартной терапии (до 60%).
В прошлом году Управление по надзору за качеством продуктов и медикаментов США (FDA) дало разрешение на применение двух новых биологических препаратов из группы ингибиторов PCSK9. В процессе исследований они показали впечатляющие результаты по снижению LDL-холестерина, сокращению числа повторяющихся сердечных приступов и объема атеросклеротических отложений. Эти лекарства уже включены и в израильский перечень медикаментов.
Что такое биологические лекарства
«Механизм действия этих препаратов кардинально отличается от действия статинов, - объясняет доктор Дов Гавиш, заведующий терапевтическим отделением больницы «Вольфсон», специалист по профилактической кардиологии. - PCSK9 – это белки, которые играют важнейшую роль в механизме регулирования уровня холестерина. Они вызывают растворение рецепторов LDL, находящихся в клетках печени, и ухудшают выведение липопротеинов высокой плотности из кровотока».
Около десяти лет назад было обнаружено, что люди с генетической мутацией PCSK9 имеют низкий уровень холестерина LDL и значительно меньший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это открытие привело к созданию моноклональных антител, которые имитируют данную мутацию и подавляют активность белков PCSK9. Антитела нужно вводить подкожно раз в 2-4 недели.
Например, когда участники крупномасштабного исследования помимо статинов получали разрешенные FDA ингибиторы PCSK9 в дозировке 150 мг раз в 2 недели, снижение уровня холестерина у них резко увеличивалось и достигало 60%.
В каких случаях их применяют
Д-р Гавиш говорит, что в прошлом году ингибиторы PCSK9 были включены в протоколы лечения избыточного холестерина. Ассоциация кардиологов США рекомендует врачам назначать их дополнительно или заменять ими Эзетимиб у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые исчерпали потенциал комбинированной терапии статинами и Эзетимибом, но не достигли оптимального уровня LDL.
А по мнению Европейского общества кардиологов последовательность борьбы с высоким уровнем холестерина должна быть следующей.
Первая линия лечения: статины в максимально переносимой дозировке.
Вторая линия, для пациентов с непереносимостью статинов или при недостаточной эффективности последних: Эзетимиб – препарат, который блокирует всасывание холестерина в кишечнике.
Третья линия, для пациентов из группы повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний с очень высоким уровнем холестерина в крови на фоне приема статинов в сочетании с Эзетимибом или только Эзетимиба при непереносимости статинов: ингибиторы PCSK9.
Кому новые лекарства назначают
«Впервые у нас появилась возможность предложить эффективное профилактическое лечение пациентам, которым в настоящее время не удается достичь рекомендованных показателей холестерина LDL, - комментирует д-р Гавиш. – Эта группа включает людей с болезнями сердца в активной форме (особенно тех, кто недавно перенес инфаркт), страдающих хроническими заболеваниями, которые повышают кардиоваскулярный риск (диабет, гипертония, почечная недостаточность), пациентов с семейной гиперхолестеринемией (довольно распространенное генетическое заболевание, влияющее на метаболизм холестерина в организме), а также тем, кто по тем или иным причинам не может принимать статины.
В любом случае, новые лекарства назначают, только если как минимум 3-месячный курс стандартной терапии статинами и Эзетимибом окажется неэффективным, и после направления на консультацию к врачу-липидологу больничной кассы».
Рина Зисманович
Читайте также:
Рассеянный склероз: очень важно говорить о болезни!
Семь лет назад Лене был поставлен диагноз «рассеянный склероз». И теперь она вынуждена быть постоянным «клиентом»...Отчет минздрава: Израиль отстает от развитых стран по числу врачей, медсестер и больничных мест
В воскресенье, 1 июля, министерство...Женщины, климакс, холестерин
Женщины физически выносливее, дольше живут, имеют более сильный иммунитет, лучше справляются со стрессами и меньше подвержены атеросклерозу и заболеваниям сердечно-сосудистой системы....Осторожно: тромбы!
В статье поднимается важная медицинская тема о заболевании, которое представляет угрозу жизни, в первую очередь для женщин, а...Клиенты трех больничных касс смогут сами выбирать себе больницу
Министерство здравоохранения и руководство больницы "Ихилов" подписали с больничными кассами "Клалит", "Леумит"...Лента новостей:
ЦАХАЛ ликвидировал в Газе группу боевиков и начальника следственных органов ХАМАСа. Видео
Группа боевиков была ликвидирована в результате удара по автомобилю,...В пострадавшие от ХАМАСа районы вложат ₪19 млрд
«Террористы ХАМАСа хотели искоренить нас. Вместо этого мы искореним их, а сами укоренимся: восстановим Израиль и защитим его»...Почему ШАБАС кормит террористов вредными сосисками, а не полезными фруктами
Представители юридического советника обеспокоены тем, что "многие заключенные получают...Израиль определился с ответом Ирану без даты
В ЦАХАЛе решили, каким именно будет ответ Израиля Ирану.«Аль-Манар»: в ответ на ракетный обстрел ЦАХАЛ атаковал цели в глубине ливанской территории
В ответ на ракетный обстрел из Ливана Израиль атаковал цели «Хизбаллы» в глубине ливанской...Иран угрожает пересмотреть ядерную доктрину в ответ на израильский удар
"Угрозы сионистского режима атаковать наши ядерные объекты предоставят...ADL: 2023 год – рекордный по антисемитизму
По данным Антидиффамационной лиги (ADL), в 2023 году количество антисемитских инцидентов, произошедших в США, увеличилось более...Боррель: Израиль тормозит с помощью Газе
Верховный представитель ЕС по иностранным делам Жозеп Боррель, осудивший атаку Ирана на Израиль, не забыл осудить и сам Израиль.Публичное выступление Беннета в Мичигане перенесено из соображений безопасности
Выступление Нафтали Беннета в Мичиганском университете пришлось отменить из соображений безопасности.ЦАХАЛ: около Тира ликвидирован бригадный генерал «Хизбаллы»
Ударом с воздуха в южном Ливане был ликвидирован Исмаил Юсуф Бааз – высокопоставленный командир «Хизбаллы».Amazon инвестирует 7,2 млрд долларов в Израиль и запускает облачный сервис AWS
Компания Amazon заявила во вторник, 1 августа, что планирует инвестировать около 7,2 млрд долларов до...Intel инвестирует 25 млрд долл в завод в Израиле
Intel построит новый завод в Израиле стоимостью 25 миллиардов долларов, заявил в воскресенье премьер-министр...Uber уходит из Израиля
Компания Uber, год назад запустившая сервис по заказу такси в Израиле, покидает израильский рынок.Как репатрианту открыть бизнес в Израиле — советы бухгалтера
Получив гражданство, многие предприимчивые люди не ищут работу,...Забастовка курьеров Wolt в Иерусалиме
Сотни курьеров компании в Иерусалиме на этой неделе начали жесткие санкции против руководства компании.Система ПВО SPYDER All in One прошла успешные испытания, заявляет Rafael
Конфигурация, получившая название SPYDER All in One, включает в себя...Четвертый ракетный корвет «Саар-6» введен в строй. Видео
Четвертый корвет "Саар-6" введен в строй и готов к выполнению боевых задач в Средиземном море...Начался отбор в научные олимпийские сборные Израиля
Министерство просвещения и Центр ученых будущего начинает процесс формирования нового состава школьных олимпийских научных...Израиль инвестирует миллионы, чтобы помочь ИИ понимать иврит и арабский язык
Израиль инвестирует около 30 миллионов шекелей в улучшение способности ИИ понимать иврит...Израиль и Британия подписали важное соглашение
Израиль и Великобритания подписали соглашение о сотрудничестве в научно-технологической сфере.Погибший в Газе старшина после смерти спас пятерых израильтян
Старшина Сиван Вейль, боец бригады коммандос подразделения «Эгоз», был смертельно ранен...В Израиль прибыла делегация врачей из Украины на стажировку в сфере реабилитации зрения
Вчера, на фоне продолжительной войны на Ближнем Востоке...Вступили в силу две крупные реформы на рынке страхования здоровья
Все, кто приобрел страховой полис на покрытие операций в Израиле начиная...Реформа получения медицинских услуг в Израиле: лечение - в любой больнице
Согласно положениям реформы, каждому пациенту будет предложено...Новый штамм COVID-19 обнаружен в Израиле
Новый штамм произошел от «Омикрона», который привел к повышению уровня заболеваемости...«Битуах Леуми» обанкротится на восемь лет раньше, чем ожидалось
Ожидается, что «Битуах Леуми» придет к банкротству на восемь лет раньше, чем прогнозировалось...Moody's: рейтинг Израиля понижен до A2, прогноз негативный. Нетаниягу: «Экономика устойчива»
"Понижение рейтинга не связано с экономикой, оно целиком связано с тем, что мы...Банк Израиля понизил учетную ставку на 0,25% до отметки 4,5%
Темпы инфляции продолжают снижаться, и Банк Израиля прогнозирует достижение запланированных правительством...Денег нет: Минфин требует закрытия шести министерств
Ожидается, что в начале следующей недели Министерство финансов выпустит рекомендацию о закрытии шести “избыточных” министерств...План военного времени принят
Утвержденный план обеспечит компенсацию для предприятий, которые стали нести убытки в результате военных действий.Новый израильский сериал о разведке
Новый сериал компании НОТ «Северный ветер» снял Асаф Беренштейн, режиссер первого сезона знаменитой «Фауды», он же написал сценарий...Мисс Ирак пришла на церемонию вручения премии «Оскар» в платье с именами заложниц ХАМАСа
Сара Идан, мисс Ирак-2017, пришла на вечеринку Элтона Джона по случаю...Для «Евровидения» не одобрили вторую песню Израиля
Европейский вещательный союз (EBU), в конце прошлой недели запретивший израильтянке Эден Голан исполнять на «Евровидении»...Песню Голан не одобрили для «Евровидения»
Представители EBU еще накануне заявили, что текст песни «слишком политический» и не отвечает требованиям конкурса.В Иорданской долине пройдет фестиваль «Зеленая долина»
В преддверии весны пустынные ландшафты Иорданской долины превращаются в зеленые цветущие ковры, а захватывающее...Мрак бросил вызов свету
Наивным людям только кажется, что атака на Израиль 14 апреля - дело двух государств, их разборки, следствие...Некоторые итоги разгрома иранского нападения на Израиль
Израильские системы противоракетной...После ракетного обстрела Западной Галилеи ЦАХАЛ атаковал «Хизбаллу» в Ливане
Ливанские источники сообщают об атаке с водуха на цели «Хизбаллы»Наша оппозиция способна и на такой ужас...
Вчера левые СМИ нашли еще одно "преступление" Нетаниягу: на отражение атаки Ирана были потрачены огромные деньги - 3...Байден - это повсеместные пожары, войны и разрушение Америки
Одной печальной датой стало больше... 24-е февраля 2022 года, 7-е октября 2023 года...И вот, теперь,13-е...Когда началась война, ребята решили остаться в Израиле, несмотря ни на что. Они добровольно начали работать на кухне в Аянот, в рамках проекта организации "Тлалим", каждый день обеспечивая около 500 горячих блюд солдатам на южном фронте.