Осторожно: тромбы!
16.07.2017 18:24Повышенная свертываемость крови может стать причиной инфаркта, инсульта и нанести необратимый ущерб дыхательной системе. У женщин риск столкнуться а с этой проблемой возрастает на таких жизненных «перекрестках», как начало приема противозачаточных средств, беременность, климакс. И еще одна плохая новость: государственные медицинские услуги в Израиле не включают скриннинговые исследования для определения степени риска. Как узнать, не грозит ли вам эта беда?
Вязкость крови подстерегает женщин в важнейшие моменты их жизни, но большинство из нас ничего не слышало об этой форме «гендерного неравенства». Не знают о ней и многие врачи. Корреспондент газеты «Едиот ахронот» Шир-Ли Голан по приглашению компании Sanofi побывала на медицинской конференции в Барселоне, где собирались специалисты со всего света, полные решимости увеличить осведомленность населения о проблеме повышенной свертываемости крови у женщин.
Председатель этого форума – профессор Биньямин Бренер, заведующий отделением гемостаза и терапевтического отделения больницы РАМБАМ, объясняет: «Система свертывания крови является частью естественного механизма исцеления нашего организма. Она отвечает за остановку кровотечений после повреждения сосудов. Повышенная свертываемость крови - гиперкоагуляция – может быть наследственной или приобретенной, временной или постоянной. От нее страдает каждый шестой человек – как мужчины, так и женщины.
Кровяные сгустки часто образуются в нижних конечностях, на участках с мелкими сосудами или относительно небольшим кровотоком, например, с внутренней стороны коленей. Тромб может стать причиной местного повреждения, болей или не вызывать вообще никаких симптомов.
У женщин риск возрастает в период приема противозачаточных таблеток, во время беременности, родов и послеродового периода, в случае кесарева сечения, заместительной гормональной терапии и при женских онкологических заболеваниях, таких как рак яичников и молочной железы. Опасность увеличивается еще больше при наличии дополнительных факторов: возраст, курение, лишний вес, сердечно-сосудистые заболевания и длительная неподвижность, например, в авиаперелетах или после операции».
По словам проф. Бренера, «при нарушении работы отлаженного механизма кровь становится более вязкой, и в ней образуются сгустки, которые могут помешать току крови, могут попасть в легкое и вызвать легочную эмболию, инфаркт или инсульт».
Каковы симптомы?
«Тромбоз нижних конечностей обычно вызывает отеки и боли, иногда может появиться покраснение и ощущение тяжести в ноге, - говорит профессор. – Многие списывают это на «зажатость мышц», так что до обращения к врачу проходит 5-7 дней. Но чем раньше поставят диагноз, тем меньше будет тромб, и своевременно начатое лечение разжижающими кровь препаратами даст лучший результат. А чем крупнее окажется тромб, тем больший ущерб он причинит конечности, его мелкие частицы могут попасть в легкие и вызвать удушье, боль при вздохе, кашель с кровью, а также серьезные долгосрочные последствия для здоровья. 5% пациентов, страдавших от легочной эмболии, остаются инвалидами».
Три главных фактора развития тромбофлебита: гиподинамия, врожденная или временная гиперкоагуляция (последняя может возникать из-за обезвоживания, болезни и по другим причинам) и повреждение стенок кровеносных сосудов из-за пореза, операции, атеросклероза или генетических нарушений, таких как серповидно-клеточная анемия, из-за раковых опухолей и др.
Как уже было сказано, женщин опасность тромбоза подстерегает в определенные периоды их жизни.
Прием противозачаточных средств
Проф. Бренер объясняет: «Противозачаточные пилюли, в состав которых входят эстроген и прогестерон, увеличивают риск гиперкоагуляции в 4-6 раз, а таблетки, содержащие только прогестерон, не влияют вообще или в минимальной степени. Поэтому, принимая решение о методе контрацепции, следует проверить семейную историю: не было ли в ней подтвержденных случаев повышенной свертываемости крови».
Риск особенно велик в первые 4 месяца приема противозачаточных средств, а полностью это влияние проходит лишь через 3 месяца после их отмены. Проблема усугубляется еще и тем, что повышенная свёртываемость крови определяется лишь с помощью особого анализа крови. А его в нашей стране назначают только женщинам, которые страдают от этого синдрома или имеют его в семейном анамнезе.
Специалисты рекомендуют отказаться от применения комбинированных гормональных контрацептивов курящим женщинам старше 35 лет; страдающим или страдавшим в прошлом венозным тромбозом; а также тем, чей индекс массы тела составляет более 30.
Беременность и послеродовой период
Риск эмболического тромбоза вен у беременных женщин возрастает в 5 раз. А в течение трех недель после родов увеличение уровня опасности может составлять до 20 раз! Легочная эмболия – наиболее частая причина смерти молодых матерей.
Эти драматические изменения вызываются нарушением гормонального баланса и замедлением скорости кровотока из-за возрастающего давления плода на полую вену.
Женщины со склонностью к повышенной свертываемости крови могут страдать от таких осложнений беременности, как повторные выкидыши, преэклампсия, тромбоз глубоких сосудов.
Многоплодная беременность, преэклампсия, кесарево сечение, роды, которые продолжались более суток, преждевременные роды, рождение мертвого ребенка, аномальное кровотечение во время родов, сопутствующие заболевания (в частности, сахарный диабет) еще больше увеличивают опасность. Поэтому в Великобритании, например, каждая женщина сдает анализ для определения степени риска в период беременности и затем сразу после родов, чтобы при необходимости получить профилактическое лечение.
Израильская ассоциация акушерства и гинекологии изложила свою позицию в документе, который предписывает врачам оценивать уровень риска для каждой пациентки и, если потребуется, назначать препараты для предотвращения повышенной свертываемости крови, а также ношение компрессионных чулок, чтобы уменьшить вероятность образования тромбов.
Климактерический период
С возрастом риск тромбоза растет сам по себе, но гормонозаместительная терапия увеличивает его еще больше. По словам профессора Бренера, на этом этапе тоже следует внимательно изучить семейную историю и посоветоваться со специалистами, прежде чем принять решение о назначении ГЗТ. Стоит учитывать и то, что таблетки опаснее гормональных пластырей.
Проф. Бренер подводит итог: «Тема повышенной свертываемости крови сопровождает женщин на всем протяжении их жизни. Она является сложной проблемой и требует сотрудничества врачей разных специальностей. Ввиду недостатка надежных исследований в этой области, большое значение имеет обмен информацией, собранной гематологами, гинекологами, онкологами и терапевтами всего мира, с целью выработки рекомендаций и повышения осведомленности о рисках и способах борьбы с ними».
Читайте также:
Рассеянный склероз: очень важно говорить о болезни!
Семь лет назад Лене был поставлен диагноз «рассеянный склероз». И теперь она вынуждена быть постоянным «клиентом»...Женщины, климакс, холестерин
Женщины физически выносливее, дольше живут, имеют более сильный иммунитет, лучше справляются со стрессами и меньше подвержены...Израильские медики вылечили желудок пациента с помощью «Coca-Cola»
Доктор Йосеф Лиси из иерусалимской больницы "Шаарей Цедек" предложил пациенту, страдающему от дисфункции желудка,...В Технионе разработана система диагностики для эффективного применения антибиотиков
Разработанная в Хайфском Технионе - израильском Технологическом институте - новая система диагностики позволяет...«Упорный» холестерин
По данным национальной программы проверки показателей в сфере общественного здравоохранения в Израиле, 25% жителей страны в возрасте 45 лет имеют повышенный уровень холестерина...Лента новостей:
Комбат из «Голани»: если бы 7 октября нас предупредили за час - все было бы по другому
"Если бы предупредили заранее, я бы уже поднял в поселениях отряды самообороны,...ЦАХАЛ: продолжаются бои в Джабалии, Рафиахе и в центре сектора Газы
Продолжаются бои в Джабалии, в восточных районах Рафиаха и в центре сектора Газы.Разрешено к публикации: в бою на севере сектора Газы погиб сержант Бен Авишай
В бою на севере сектора Газы погиб сержант Бен Авишай.Нынешние бои в Джабалии - одни из самых ожесточенных в войне, говорят в ЦАХАЛе
Недавние бои в Джабалии офицеры называют одними из самых ожесточенных в ходе продолжающейся войны.ЦАХАЛ: на границе с сектором Газы погиб старшина резерва Ран Явец
В ходе оперативной деятельности на границе с сектором Газы погиб старшина резерва Ран ЯвецБойкот Израиля стоил должности президенту вуза в США
Президент университета в Калифорнии отстранен от должности после заключенного им соглашения с пропалестинскими...В Иране приговорен к казни еврей
В Иране приговорили к смертной казни 20-летнего еврея.Слушания в Гааге: ЮАР потребовала вывода ЦАХАЛа из Газы
Первый день слушаний в Международном суде в Гааге по иску против Израиля подошел к концу....ЕС пригрозил Израилю ухудшением отношений
«Если Израиль продолжит военную операцию в Рафахе – серьезное...Байден наложит вето на законопроект о помощи Израилю
Президент США Джо Байден наложит вето на законопроект о бесперебойных поставках...Сэм Олтман признан самым влиятельным евреем
Глава компании OpenAI, разработавшей ChatGPT, Сэм Олтман, признан самым влиятельным евреем мира по версии израильской газеты...Amazon инвестирует 7,2 млрд долларов в Израиль и запускает облачный сервис AWS
Компания Amazon заявила во вторник, 1 августа, что планирует инвестировать около 7,2 млрд долларов до...Intel инвестирует 25 млрд долл в завод в Израиле
Intel построит новый завод в Израиле стоимостью 25 миллиардов долларов, заявил в воскресенье премьер-министр Биньямин Нетаниягу,...Uber уходит из Израиля
Компания Uber, год назад запустившая сервис по заказу такси в Израиле, покидает израильский рынок.Как репатрианту открыть бизнес в Израиле — советы бухгалтера
Получив гражданство, многие предприимчивые люди не ищут работу,...Рождаемость падает во всем мире, но в Израиле сложилась уникальная ситуация
Исследование: демографическая ситуация в Израиле резко отличается...Система ПВО SPYDER All in One прошла успешные испытания, заявляет Rafael
Конфигурация, получившая название SPYDER All in One, включает в себя...Четвертый ракетный корвет «Саар-6» введен в строй. Видео
Четвертый корвет "Саар-6" введен в строй и готов к выполнению боевых задач в Средиземном море и в Красном море.Начался отбор в научные олимпийские сборные Израиля
Министерство просвещения и Центр ученых будущего начинает процесс формирования нового состава школьных олимпийских научных...Израиль инвестирует миллионы, чтобы помочь ИИ понимать иврит и арабский язык
Израиль инвестирует около 30 миллионов шекелей в улучшение способности ИИ понимать иврит...Погибший в Газе старшина после смерти спас пятерых израильтян
Старшина Сиван Вейль, боец бригады коммандос подразделения «Эгоз», был смертельно ранен...В Израиль прибыла делегация врачей из Украины на стажировку в сфере реабилитации зрения
Вчера, на фоне продолжительной войны на Ближнем Востоке...Вступили в силу две крупные реформы на рынке страхования здоровья
Все, кто приобрел страховой полис на покрытие операций в Израиле начиная...Реформа получения медицинских услуг в Израиле: лечение - в любой больнице
Согласно положениям реформы, каждому пациенту будет предложено...Новый штамм COVID-19 обнаружен в Израиле
Новый штамм произошел от «Омикрона», который привел к повышению уровня заболеваемости...Атака Ирана на Израиль обвалила биткоин
Рынок криптовалют пережил стремительное падение после ударов Ирана по территории Израиля.«Битуах Леуми» обанкротится на восемь лет раньше, чем ожидалось
Ожидается, что «Битуах Леуми» придет к банкротству на восемь лет раньше, чем прогнозировалось...Moody's: рейтинг Израиля понижен до A2, прогноз негативный. Нетаниягу: «Экономика устойчива»
"Понижение рейтинга не связано с экономикой, оно целиком связано с тем, что мы...Банк Израиля понизил учетную ставку на 0,25% до отметки 4,5%
Темпы инфляции продолжают снижаться, и Банк Израиля прогнозирует достижение запланированных правительством...Денег нет: Минфин требует закрытия шести министерств
Ожидается, что в начале следующей недели Министерство финансов выпустит рекомендацию о закрытии шести “избыточных” министерств...Памяти Дня Катастрофы и героизма
5 мая с заходом солнца весь Израиль и все евреи мира будут вспоминать павших и выживших в День катастрофы и героизма европейского еврейства....Умерла лауреат Премии Израиля Наоми Полани
В возрасте 96 лет скончалась лауреат Премии Израиля в области исполнительского искусства, театра и танца Наоми Полани.Новый израильский сериал о разведке
Новый сериал компании НОТ «Северный ветер» снял Асаф Беренштейн, режиссер первого сезона знаменитой «Фауды», он же написал сценарий в соавторстве...Мисс Ирак пришла на церемонию вручения премии «Оскар» в платье с именами заложниц ХАМАСа
Сара Идан, мисс Ирак-2017, пришла на вечеринку Элтона Джона по случаю вручения премии «Оскар»...Для «Евровидения» не одобрили вторую песню Израиля
Европейский вещательный союз (EBU), в конце прошлой недели запретивший израильтянке Эден Голан исполнять на «Евровидении»...Взаимоотношения между Израилем и Армией его Обороны часто описываются весьма неоднозначными формулировками. То ли государство, у которого есть армия, то ли армия, у которой есть государство. То ли правительство, которому подчиняется Генштаб, то ли Генштаб, который командует правительством. То ли народ, которому служат генералы, то ли генералы, которых обслуживает народ.
Бешенство симулякра
Смысл идеологии «вокизма» как раз и заключается в том, чтобы вытеснить мир реальных проблем, подменить...«Политевровидение - 2024»
Чего на «Евровидении» было больше-политики или музыки? Ответ на зеркальной...Мы не мстим, мы выживаем
Знаете, люди из развитых стран очень любят говорить, что неужели же мы...Младенец Астианакс и микроволновка
Юлия Латынина — о протестах свободных, желающих быть...И это лучший друг Израиля?
А я рад, что США прекратили поставки оружия в Израиль. Потому что маски, наконец-то,...В этом году в программе приняло участие 120 врачей, которые, несмотря на ситуацию в сфере безопасности, приехали и остались в Израиле. Среди участников программы в этом году есть несколько семейных пар, приехавших с детьми.