Больничные кассы - заслуга левых?

 Фонды здравоохранения (больничные кассы, "купот холим") в Израиле - достижение Нетаниягу.

Нет, не Биньямина Нетаниягу.

Шошаны Нетаниягу, его тёти.

В 1988 году был создан комитет во главе с судьей Верховного суда Шошаной Нетаниягу с целью реформирования системы здравоохранения в Израиле.

С момента создания государства больничные кассы вели себя в основном как частные организации, за одним важным исключением - больничной кассы «Клалит», которая в 1989 г. охватывала 75% населения.

Часть финансирования «Клалит» поступала за счет членских взносов Гистадрута (всеизраильского профсоюза), а членство в фонде зависело от партнерства в коллективных договорах. Членство в больничной кассе «Клалит» было основной причиной, по которой 70% трудящихся вообще присоединились к Гистадруту.

Это был бы удивительный пример частного профсоюзного предпринимательства, приносящего пользу своим членам, но мы ведь говорим о Гистадруте!

Эта организация использовала деньги общего фонда здравоохранения на свои политические нужды и распоряжалась ими ...ну, по-гистадрутски.

Когда у этой больничной кассы возникал дефицит, они просто угрожали правительству до тех пор, пока их не спасали, выдав деньги налогоплательщиков. Раз за разом. Комитет Шошаны Нетаниягу попытался разрешить эту ситуацию и предложил следующее:

Министерство здравоохранения упразднит свои полномочия по предоставлению услуг общественного здравоохранения.

Государственные больницы станут автономными корпорациями, дополнительные полномочия будут переданы больнничным кассам, а те будут объединены в рамках «ваучерной системы»: правительство профинансирует страхование каждого гражданина в одной из них, и можно будет свободно переходить из одной кассы в другую.

Каждая касса будет финансироваться в соответствии с количеством и характеристиками её членов.

Больничная касса сможет увеличить свой доход, предлагая дополнительное страхование с частным платежом.

Полномочия на сбор информации о застрахованных были переданы от Министерства здравоохранения больничным кассам, и это решение помогает нам в текущей вакцинации.

Министр здравоохранения Эхуд Ольмерт из партии Ликуд начал выполнять рекомендации Комитета Нетаниягу в 1990 году.

Хаим Рамон продолжил эту задачу в 1992 году, позже баллотировавшись в руководство Гистадрута, чтобы нейтрализовать сопротивление Гистадрута этим процессам.

В 1994 году был окончательно принят Закон о государственном страховании здоровья, который установил знакомый нам сегодня метод.

Прозвучало возмущение, что я определил метод больничных касс в Израиле как «ваучерный метод» и сравнил его с теоретическим предложением о подобной (ваучерной) реформе образования.

Социалисты хотели присвоить себе успех больничных касс в кампании вакцинации от коронавируса и были шокированы сравнением с либеральной реформой.

Они указали на различия между тем, как они представляют ваучерную систему в образовании и систему больничных касс сегодня.

Различия действительно есть. Кассы не являются «идеальной» ваучерной системой, но критика упускает из виду принципиальную основу ваучерной структуры: сущность ваучерной системы заключается в отделении финансирования от налоговых поступлений и государственного управления.

Несмотря на надзор Министерства здравоохранения, больничные кассы в Израиле очень автономны; и -что более важно- можно переходить из одной больничной кассы в другую.

Хотя один фонд не может разделить свою прибыль с другой больничной кассой, увеличение числа застрахованных позволяет увеличить заработную плату и расширить деятельность фонда , что является достаточно сильным стимулом для руководства больничной кассы привлекать всё новых застрахованных.

Больничные кассы активно рекламируют себя, а также стремятся стать более эффективными и предоставлять как можно более качественные услуги в рамках выделенного им бюджета.

А возможность дополнительного частного страхования позволяет больничным кассам развиваться и интегрировать передовую медицину, тем самым обеспечивая более качественное обслуживание - даже для «простых» застрахованных!

В израильской модели равносильное финансирование сочетается с конкурентоспособностью и автономией больничных касс.

А вот что предлагают сделать согласно ваучерному методу образования: предоставить школам управленческую автономию, включая возможность нанимать, устанавливать зарплату и увольнять учителей. Эти полномочия существуют в фондах здравоохранения в отношении медицинского персонала, в отличие от системы образования, которая управляется централизованно чиновниками в Иерусалиме и обязательными коллективными соглашениями по всей стране. Система ваучеров позволит родителям выбирать между несколькими вариантами школ, как это сегодня происходит в больничных кассах. Конкурс будет способствовать адаптации образования к потребностям в данной области, а государственное финансирование (26,000 шекелей на учащегося в год, не учитывая поступления из местных структур) обеспечит равные возможности.

Перевод: Бориса Гольдмана и Лоры Шавит

Автор: Идан Эрец
Источник
Фото: Wikimedia.org/Clalit Health Services/CC BY-SA 3.0